醫療損害責任糾紛是一類常見的民事糾紛，鑒定不能時醫療損害責任的審查與認定是醫療損害責任糾紛中的關鍵問題。在實踐中，鑒定不能時醫療損害責任的審查與認定是非常復雜和困難的，需要法律人員和專家鑒定人的共同努力。本文上海醫療糾紛律師將圍繞鑒定不能時醫療損害責任的審查與認定展開探討，旨在為相關當事人和法律人員提供一定的法律指導和參考。

　　一、鑒定不能時醫療損害責任的概念和原則

　　鑒定不能是指鑒定人由于技術限制等原因，無法明確鑒定結論的情形。鑒定不能時醫療損害責任的審查與認定是指在醫療損害責任糾紛中，當鑒定人無法明確鑒定結論時，需要對醫療損害責任的認定進行審查和認定。

　　在鑒定不能時醫療損害責任的審查與認定中，有以下原則需要遵守：

　　重視證據。在鑒定不能時，需要充分考慮其他證據，如醫療記錄、診療過程等，以及專家意見和專業經驗等。

　　按照事實認定。在審查和認定醫療損害責任時，需要以事實為依據，客觀公正地認定醫療損害的成因、性質、后果等。

　　確認醫療損害。在鑒定不能時，需要確認醫療損害是否存在，并確定其性質和后果。

　　確認醫療機構的責任。在鑒定不能時，需要確認醫療機構是否存在過錯，并確定其責任承擔程度。

　　二、鑒定不能時醫療損害責任的案例分析

　　在實踐中，鑒定不能時醫療損害責任的審查與認定是非常復雜和困難的。下面通過一個案例進行分析。

　　某患者在某醫院接受了肝臟手術后，術后出現感染癥狀并出現多種并發癥，最終導致死亡。醫療鑒定人在進行鑒定時，無法明確感染源頭和病因，無法做出明確的鑒定結論。那么在這種情況下，應如何進行醫療損害責任的認定呢？

　　首先，需要對醫療損害進行確認。針對該患者的病情、手術記錄、醫療費用等進行全面調查和審核，確定該患者出現了感染、并發癥等醫療損害，這是無可爭議的事實。

　　其次，需要對醫療機構的責任進行確認。由于鑒定人無法確定感染源頭和病因，需要根據相關證據和專家意見等綜合判斷。在這個案例中，可以考慮以下幾個方面：

　　手術操作是否規范。需要對手術記錄、術前術后診斷、治療方案等進行審查，判斷醫療機構在手術操作過程中是否存在過錯。

　　術后護理是否到位。需要對護理記錄、醫囑執行情況等進行審查，判斷醫療機構在術后護理過程中是否存在過錯。

　　感染防控措施是否得當。需要對醫療機構的感染防控措施、手衛生、器械消毒等進行審查，判斷醫療機構在感染防控方面是否存在過錯。通過對以上方面進行全面的審查和判斷，可以初步確定醫療機構是否存在過錯。如果認定醫療機構存在過錯，則需要根據具體情況確定其責任承擔程度。

　　三、鑒定不能時醫療損害責任的法律規定和建議

　　在鑒定不能時醫療損害責任的審查與認定中，有以下相關法律規定：

　　《中華人民共和國醫療事故處理條例》第十六條規定：“醫療機構未依照規定及時進行鑒定，或者鑒定不當，造成患者損害的，應當承擔醫療損害賠償責任。”

　　《中華人民共和國侵權責任法》第六十五條規定：“鑒定機構或者鑒定人應當在鑒定范圍內對有關問題作出正確的結論。鑒定機構或者鑒定人的結論有錯誤的，應當承擔賠償責任?！贬槍﹁b定不能時醫療損害責任的認定，建議有以下幾點：

　　醫療機構應加強對醫療損害的調查和審核，確保對醫療損害進行確認，并及時啟動鑒定程序。

　　鑒定時，應根據相關證據和專家意見等綜合判斷，全面審查醫療機構在手術操作、術后護理、感染防控方面的情況，確保認定的客觀性和準確性。

　　鑒定不能時，應根據事實情況和相關法律規定，綜合判斷醫療機構是否存在過錯，確定其責任承擔程度。

　　鑒定不能時，醫療機構應當及時告知患者及家屬，并向其提供必要的協助和幫助，盡量減少患者及家屬的損失。

　　醫療機構應加強醫療質量管理，建立完善的醫療安全保障制度，加強對醫療操作、護理、感染防控等方面的培訓和管理，降低醫療損害的發生率。在實際工作中，律師應當依據相關法律法規，認真開展醫療損害責任的認定工作，維護患者及其家屬的合法權益，促進醫療機構的規范化、科學化、人性化發展。

　　綜上所述，上海醫療糾紛律師認為，醫療損害責任的認定是一項關乎患者和醫療機構雙方利益的重要工作，涉及到患者的身體健康和醫療機構的聲譽和發展。醫療機構應當加強醫療質量管理，提高醫護人員的專業水平，降低醫療損害的發生率；而律師則應當嚴格按照法律法規的要求，客觀、公正、準確地認定醫療損害責任，維護患者及其家屬的合法權益，促進醫療機構的規范化、科學化、人性化發展。只有雙方共同努力，才能實現醫患和諧、醫療機構健康發展的目標。