在交通事故賠償糾紛中，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)療費(fèi)用是一個重要的問題。如何追償社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)療費(fèi)用，是交通事故賠償糾紛中的一個難點。本文上海律師咨詢網(wǎng)將從法律角度，探討社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所支付醫(yī)療費(fèi)的追償方式，并以上海地區(qū)的法律實踐為例進(jìn)行分析。

　　一、社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所支付醫(yī)療費(fèi)的性質(zhì)

　　社會醫(yī)療保險是指社會保障體系中的醫(yī)療保險制度。根據(jù)我國《社會保險法》的規(guī)定，社會醫(yī)療保險是指為保障參保人員在醫(yī)療保健方面的權(quán)益，由國家和社會共同出資，建立的社會保險制度。參保人員繳納保險費(fèi)后，享受社會醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務(wù)和報銷醫(yī)療費(fèi)用。

　　在交通事故賠償糾紛中，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費(fèi)用，本質(zhì)上屬于社會保險制度下的保障范疇。參保人員在交通事故中受傷或患病需要治療時，可以向社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)申請報銷醫(yī)療費(fèi)用。社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)根據(jù)法律規(guī)定和相關(guān)政策，審核報銷申請后，向參保人員支付醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所支付醫(yī)療費(fèi)的追償方式

　　社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)參與交通事故賠償在交通事故中，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過參與交通事故賠償?shù)姆绞阶穬敗８鶕?jù)《上海市道路交通事故處理辦法》的規(guī)定，交通事故當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照交通事故責(zé)任的大小，自行協(xié)商賠償事宜。如果當(dāng)事人不能達(dá)成協(xié)議，可以向交通管理部門申請調(diào)解或者向法院提起訴訟。

　　在調(diào)解或者訴訟過程中，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)可以作為第三方參與其中，要求被告賠償其支付的醫(yī)療費(fèi)用。如果法院認(rèn)定被告需要承擔(dān)責(zé)任并判決賠償，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)可以直接向被告追償，獲得醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。

　　在上海市，根據(jù)《上海市醫(yī)療保險管理辦法》的規(guī)定，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對于因意外傷害導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)先由責(zé)任方承擔(dān)，如果責(zé)任方不能承擔(dān)或者不具備支付能力的，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)可以先行墊付，并向責(zé)任方追償。

　　社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)與被保險人之間的追償在一些情況下，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)可能選擇不參與交通事故賠償?shù)恼{(diào)解或者訴訟程序，而是直接向被保險人追償。這種情況下，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)通常會與被保險人簽訂協(xié)議，要求被保險人在事故責(zé)任方賠償后，將其支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償給社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)。

　　在上海市，根據(jù)《上海市社會醫(yī)療保險條例》的規(guī)定，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)可以通過與被保險人簽訂協(xié)議的方式，要求被保險人在事故責(zé)任方賠償后，將其支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償給社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)。被保險人應(yīng)當(dāng)在事故責(zé)任方賠償后的三個月內(nèi)，將其支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償給社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)。如果被保險人未能按照協(xié)議要求進(jìn)行補(bǔ)償，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)可以向法院提起訴訟，要求被保險人承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。

　　三、上海地區(qū)的法律實踐

　　在上海地區(qū)的法律實踐中，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)追償醫(yī)療費(fèi)用的方式多種多樣，具體取決于案件的具體情況。以下是幾個實際案例。

　　案例一：交通事故導(dǎo)致參保人員住院治療，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)先行墊付了醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)過協(xié)商，事故責(zé)任方同意支付醫(yī)療費(fèi)用，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)向事故責(zé)任方追償，獲得了醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。

　　案例二：交通事故導(dǎo)致參保人員住院治療，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)先行墊付了醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)過協(xié)商，事故責(zé)任方只愿意支付部分醫(yī)療費(fèi)用，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)向被保險人追償，要求其按照協(xié)議要求進(jìn)行補(bǔ)償。被保險人未能按照協(xié)議要求進(jìn)行補(bǔ)償，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)向法院提起訴訟，要求被保險人承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。

　　案例三：交通事故導(dǎo)致參保人員住院治療，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)先行墊付了醫(yī)療費(fèi)用。事故責(zé)任方拒不承擔(dān)賠償責(zé)任，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)向法院提起訴訟，要求事故責(zé)任方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償責(zé)任。

　　總的來說，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)追償醫(yī)療費(fèi)用的方式主要有直接向事故責(zé)任方追償、與被保險人簽訂協(xié)議并要求補(bǔ)償、向法院提起訴訟等多種方式，具體應(yīng)根據(jù)案件的具體情況進(jìn)行選擇。

　　四、結(jié)論

　　上海律師咨詢網(wǎng)認(rèn)為，交通事故賠償糾紛案件中，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費(fèi)用可以通過追償?shù)姆绞降玫窖a(bǔ)償。在上海市，社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)可以直接向事故責(zé)任方追償，也可以與被保險人簽訂協(xié)議并要求補(bǔ)償，甚至可以向法院提起訴訟。在具體操作中，應(yīng)根據(jù)案件的具體情況選擇合適的追償方式，以保障社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。