過錯(cuò)參與度評(píng)價(jià)和認(rèn)定是醫(yī)療損害賠償中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療事故中，醫(yī)患雙方均存在一定的責(zé)任，因此需要根據(jù)雙方的過錯(cuò)程度進(jìn)行損害賠償?shù)膭澐帧１疚?a href="/shanghailvshi/yiliaolvshi">上海醫(yī)療糾紛律師將圍繞過錯(cuò)參與度的評(píng)價(jià)和認(rèn)定，以及法院審查醫(yī)療損害鑒定意見展開討論。

　　一、過錯(cuò)參與度評(píng)價(jià)和認(rèn)定

　　在醫(yī)療損害賠償中，過錯(cuò)參與度的評(píng)價(jià)和認(rèn)定是非常重要的。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，過錯(cuò)參與度是指因雙方都有責(zé)任，導(dǎo)致?lián)p害的發(fā)生，雙方應(yīng)該按照各自過錯(cuò)的程度承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在醫(yī)療損害中，過錯(cuò)參與度的評(píng)價(jià)和認(rèn)定主要包括以下幾個(gè)方面：

　　診斷錯(cuò)誤醫(yī)療事故中最常見的錯(cuò)誤是診斷錯(cuò)誤。如果患者在就診時(shí)，醫(yī)生沒有正確地診斷出病情或者延誤了診斷，導(dǎo)致病情加重或惡化，那么醫(yī)生就應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　在評(píng)價(jià)診斷錯(cuò)誤的過錯(cuò)程度時(shí)，需要考慮以下幾個(gè)因素：醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)知程度、患者的病情及病史、醫(yī)生使用的檢查手段和診斷方法等。如果醫(yī)生在治療過程中，沒有采取合理的診斷方法，或者沒有及時(shí)地糾正錯(cuò)誤的診斷，導(dǎo)致了患者的損害，那么醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　治療錯(cuò)誤除了診斷錯(cuò)誤外，醫(yī)生在治療過程中的錯(cuò)誤也是醫(yī)療損害的主要原因之一。如果醫(yī)生在治療過程中使用了錯(cuò)誤的藥物或者手術(shù)操作不當(dāng)，導(dǎo)致患者的損害，那么醫(yī)生就應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　在評(píng)價(jià)治療錯(cuò)誤的過錯(cuò)程度時(shí)，需要考慮以下幾個(gè)因素：醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)知程度、患者的病情及病史、醫(yī)生的治療計(jì)劃、醫(yī)生使用的治療方法及手段等。如果醫(yī)生在治療過程中，沒有采取合理的治療方法，或者沒有及時(shí)地糾正治療中的錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者的損害，那么醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　術(shù)后并發(fā)癥在醫(yī)療手術(shù)中，如果患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，那么醫(yī)生也需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在評(píng)價(jià)術(shù)后并發(fā)癥的過錯(cuò)程度時(shí)，需要考慮以下幾個(gè)因素：手術(shù)的復(fù)雜程度、患者的身體狀況、手術(shù)操作的質(zhì)量等。

　　如果醫(yī)生在手術(shù)操作中存在錯(cuò)誤或者失誤，導(dǎo)致了患者的術(shù)后并發(fā)癥，那么醫(yī)生就應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　未經(jīng)告知風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生在治療患者時(shí)，需要告知患者治療的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥。如果醫(yī)生未能充分告知患者治療風(fēng)險(xiǎn)，或者在治療過程中未能得到患者的明確同意，導(dǎo)致患者出現(xiàn)損害，那么醫(yī)生就需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　在評(píng)價(jià)未經(jīng)告知風(fēng)險(xiǎn)的過錯(cuò)程度時(shí)，需要考慮以下幾個(gè)因素：醫(yī)生是否提供了充分的風(fēng)險(xiǎn)告知、患者是否能夠充分理解治療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)生是否充分尊重患者的意愿等。

　　二、法院審查醫(yī)療損害鑒定意見

　　在醫(yī)療事故中，醫(yī)生和患者之間的過錯(cuò)參與度評(píng)價(jià)和認(rèn)定，往往需要通過鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。鑒定機(jī)構(gòu)需要對(duì)醫(yī)療事故的原因和過錯(cuò)程度進(jìn)行評(píng)估，并出具鑒定意見。法院在審查醫(yī)療損害賠償案件時(shí)，通常需要參考鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見。但是，法院并不是一味地接受鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見，而是需要對(duì)鑒定意見進(jìn)行審查和判斷。

　　法院對(duì)鑒定意見的審查法院在審查鑒定意見時(shí)，需要考慮以下幾個(gè)方面：

　　（1）鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)：法院會(huì)考慮鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和專業(yè)性，如果鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見存在專業(yè)性問題或者鑒定機(jī)構(gòu)本身存在問題，法院可能會(huì)對(duì)鑒定意見提出質(zhì)疑。

　　（2）鑒定過程的合法性：法院需要審查鑒定過程是否符合法律規(guī)定，包括鑒定程序是否合法、是否存在影響鑒定結(jié)論的不當(dāng)因素等。

　　（3）鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性：法院需要審查鑒定結(jié)論是否準(zhǔn)確、是否符合事實(shí)和法律規(guī)定。

　　法院對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定的判斷在醫(yī)療事故中，法院需要對(duì)醫(yī)生和患者之間的過錯(cuò)認(rèn)定進(jìn)行判斷。法院通常會(huì)參考鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見，但不一定完全接受鑒定意見。法院會(huì)對(duì)鑒定意見進(jìn)行審查，并結(jié)合實(shí)際情況做出判斷。

　　在判斷醫(yī)生和患者之間的過錯(cuò)認(rèn)定時(shí)，法院通常會(huì)考慮以下因素：

　　（1）醫(yī)生的專業(yè)技能：醫(yī)生是否具備必要的專業(yè)技能，是否按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行治療。

　　（2）患者的身體狀況：患者的身體狀況是否適宜進(jìn)行治療，是否存在禁忌癥等問題。

　　（3）醫(yī)生和患者之間的溝通：醫(yī)生是否充分告知患者治療風(fēng)險(xiǎn)，并獲得了患者的同意。

　　（4）醫(yī)生和患者之間的關(guān)系：醫(yī)生和患者之間的關(guān)系是否存在矛盾，是否影響了治療效果。

　　三、上海市相關(guān)法規(guī)和案例

　　在上海市，醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任認(rèn)定等問題，有一定的法規(guī)和案例可供參考。

　　上海市醫(yī)療事故處理?xiàng)l例上海市醫(yī)療事故處理?xiàng)l例于2010年10月1日實(shí)施，對(duì)醫(yī)療事故的處理程序、賠償標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任認(rèn)定等問題做出了規(guī)定。根據(jù)該條例規(guī)定，醫(yī)療事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織鑒定，并依據(jù)鑒定結(jié)果進(jìn)行賠償。在醫(yī)療事故賠償中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生和患者之間的過錯(cuò)參與度進(jìn)行評(píng)定。

　　上海市高級(jí)人民法院的相關(guān)案例上海市高級(jí)人民法院曾審理一起醫(yī)療事故賠償案件，該案件中患者因手術(shù)過程中醫(yī)生的操作失誤導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，最終患者因此病情惡化而死亡。法院根據(jù)鑒定意見認(rèn)定該醫(yī)療事故系醫(yī)療過錯(cuò)，而且醫(yī)生的過錯(cuò)參與度較大，故應(yīng)當(dāng)對(duì)其承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　在另一起醫(yī)療事故賠償案件中，患者因藥物過敏導(dǎo)致肝功能損傷，最終患者死亡。法院在審理該案件時(shí)，依據(jù)鑒定意見認(rèn)定該醫(yī)療事故系醫(yī)療過錯(cuò)，但由于患者自身存在過敏史，且未及時(shí)告知醫(yī)生，故該醫(yī)生的過錯(cuò)參與度較小，賠償責(zé)任也相應(yīng)較輕。

　　此外，在上海市的另一起醫(yī)療事故賠償案件中，患者因手術(shù)后感染導(dǎo)致病情加重，最終導(dǎo)致死亡。法院在審理該案件時(shí)，認(rèn)為醫(yī)療事故系醫(yī)療過錯(cuò)，但患者的死亡并非完全由醫(yī)生的過錯(cuò)所致，還存在其他原因的影響。故該醫(yī)生的過錯(cuò)參與度較小，賠償責(zé)任也相應(yīng)較輕。

　　綜上所述，上海醫(yī)療糾紛律師認(rèn)為，上海市對(duì)醫(yī)療事故的處理程序、賠償標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任認(rèn)定等問題做出了相應(yīng)規(guī)定。在醫(yī)療事故的賠償中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生和患者之間的過錯(cuò)參與度進(jìn)行評(píng)定。法院在審理醫(yī)療事故賠償案件時(shí)，通常會(huì)參考鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見，但不一定完全接受鑒定意見，而是會(huì)對(duì)鑒定意見進(jìn)行審查，并結(jié)合實(shí)際情況做出判斷。