上海社保律師：有關生育險的相關解答
上海社保律師提醒，產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付，條件是職工在符合規定的門診。此中，在規定限額之內（含限額）的部分，由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負，定點醫療機構可直接向個人收取。
文件規定：生育醫療費有：
（一）門診產前檢查醫療用度限額，規范為500元，此中，首次產檢費用定額185元。
（二）分娩和流(引)產醫療用度定額標準：
1、順產：三級病院1500元、二級病院1200元、一級醫院980元;
2、助娩產：三級病院2000元、二級病院1600元、一級病院1350元;
3、剖宮產：三級病院3000元、二級病院2400元、一級病院1980元;
4、吻合規劃生養規定因母嬰緣故原由需終止妊娠的中期引產術：三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;
5、住院人工流產術：三級病院580元、二級病院480元、一級病院390元;
6、門診人工流產手術：三級病院180元、二級病院150元、一級病院130元。
職工吻合生養保險規定的分娩、流（引）產用度低于定額規范90％（含）時，社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算：
1、醫療用度高于定額規范90％低于100％（含）時，按定額進行結算;
2、醫療用度高于定額規范100％低于150％（含）的部份，個人自付30％，醫療機構負擔30％，生育保險基金支付40％;
3、醫療用度高于定額規范150％以上的部份，個人自付30％，剩余部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。
（三）產后訪視費單次限額，規范為15元/人次，累計限額30元。 此外，生養補助，是職工繳費基數除以30，再乘以能夠享用的產假時候（慣例產假+難產假+晚育假）。
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